能够顺利生产是每位准妈妈的期望，这不仅需要准妈妈自身的努力，也需要和医护人员良好的配合。对于顺产准妈妈来说，从开始阵痛到顺利诞下宝宝，需经历较长的时间。

准备

当准妈妈开始感觉到规律性宫缩时，通常就要入院准备分娩了。医护人员会先安排你在病房待产，等到宫颈口全开后，再将你推入产房。等待期间，医生会对你进行详细的询问和检查，以着手准备接生。

基础检查

一般入院以后，医生会先问诊，并进行胎心监测，以确认你和宝宝的身体状况。可能会询问的问题包括宫缩开始的时间、频率、感受、疼痛程度以及是否破水等。如果你在孕期有妊娠高血压和糖尿病，那么还可能进行血压、血糖等指标的测量。

宫颈口张开程度

宫颈口张开的程度决定了你何时进入产房。宫颈口每张开一点儿，你与宝宝见面的时间也就更接近一些。当你的宫颈口变软，并张开到最大程度（通常称为“十指”，即十厘米左右宽度）的时候，医生会严密监测产程，准备分娩。

临床准备

进行完常规检查后，医生可能还会根据情况进行一些分娩前的准备，比如灌肠、导尿等，以帮助准妈妈顺利生产。如果在做这些措施之前，你有任何顾虑和疑问，都可以与医生充分沟通。

产程

自然分娩的整个过程分为三个阶段，也叫做三个产程。尽管每个准妈妈在分娩过程中的进展程度各不相同，但同样都要经历这三个产程。在整个分娩过程中，

你都需要和宝宝一起用力、相互配合，才能最终平安分娩。

第一产程：

第一产程是从临产宫缩刚刚开始，一直持续到宫口扩张到10厘米（通常称为“十指”）。这是三个产程中时间最为漫长也是最为艰苦的阶段，有的初产妇可能需要十几个小时才能完成。

这个产程又分为潜伏期和活跃期两个阶段。潜伏期是指临产宫缩开始直至宫口扩张到3厘米，一般需要6~8小时。具体到个人，时间可能会更长或者更短一些。在这一阶段中，子宫开始有规律地收缩，每次宫缩持续的时间会越来越长；两次宫缩之间的间隔越来越短；宫缩力量越来越大，疼痛会变得越来越明显。与此同时，你的宫颈会逐渐变软变薄，宫口也随之打开。这时你可以吃一些容易消化且富含碳水化合物的食品补充体力，比如面条、面包、米粥等，为之后的产程做好准备。

当宫口打开到3厘米之后，你就进入产程的活跃期了。你会感觉到比之前更加强烈和频繁的宫缩，每次宫缩持续的时间更长，间隔更短，好像一次接着一次没有停过。有些人会感到恶心甚至出现呕吐的症状。这段时间里，你可以试着变换一些让自己相对舒适的姿势；保持呼吸的节奏，把你学习的分娩呼吸法用上；也可以请家人、导乐人员帮忙按摩腰部来减轻疼痛的感觉，或者进行分娩镇痛。

在这个产程中，护士将不时地检查你宫口打开的程度。如果准妈妈出现宫口扩张减缓或者停止的情况，医生可能会建议你走动走动，帮助产程顺利进行。当宫口开到10厘米时，第二产程就开始了。

第二产程：

第二产程，是指你用力把宝宝往下推，并将宝宝娩出的阶段。宫缩来临时，你会感觉宝宝的头顶着会阴处，使你不自觉地想要向下用力，就是传说中“想要大便”的样子。这种感觉的来临说明你马上就要和宝宝见面了！

当医生告诉你“可以使劲了”，你就要用力让宝宝尽快出来。医生通常会要求你在产床上躺平，后背贴紧产床，双手抓稳；在宫缩开始时深吸一口气，然后憋住气，用腹部肌肉向下用力；每次用力后如果宫缩还未停止，要快点再次吸气用力，尽量在每次宫缩时使两三次力。别担心自己不会用力，医生和护士会根据情况给你相应的指导。

这个过程中，你的腹部肌肉、骨盆底肌肉会和子宫一起挤压，推动宝宝逐渐向下移动。每次宫缩和用力都会让宝宝向下移动一点，直到穿过骨盆，撑开你的阴道口。有时，为了加快分娩过程，医生会在宝宝通过阴道前为你进行“会阴侧切术”，增大阴道的开口，让宝宝更快降生。

宝宝出生就意味着第二产程结束，有些人几分钟就完成了，有些则要2~3个小时。

第三产程：

宝宝出生几分钟之后，宫缩会促使胎盘从子宫壁上剥离，并和胎膜等一起娩出，这便是分娩的第三产程。不出意外的话，第三产程是相对来说最为轻松的阶段。护士会检查娩出的胎盘、胎膜是否完整，确保没有残留在你的子宫内。这个过程可能几分钟就可以顺利完成了，但如果出现胎盘滞留等问题，就需要医生介入处理。

此时，大部分新妈妈的主要精力都集中在宝宝身上。护士可能会把宝宝放在你身边，最初的亲密接触能促进母乳分泌。如果精神状态良好，你甚至可以让宝宝开始吮吸乳头。尽早给宝宝喂奶能促使你的身体分泌催产素，有助于子宫收缩，更快恢复。但如果你分娩时间比较长，极度疲乏，也不要勉强自己立刻哺乳。

缓解疼痛

缓解分娩疼痛的方法包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌内注射镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等；非药物性镇痛有呼吸法、按摩法和一些精神安慰法等。

1.椎管内分娩镇痛

椎管内分娩镇痛也被称为硬膜外麻醉，是世界公认的目前最安全有效的分娩镇痛方法，已经在国内各大医院开展使用。这种无痛分娩法的原则是在不影响产程和

胎儿安全的基础上，通过严格地给予药物，保持子宫规律性收缩的同时，阻断痛觉神经传递。从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。

药物注射在产房中就可以进行。操作时，麻醉师会让你侧躺或者坐立，尽量蜷缩身体，在你背部消毒并注射麻药。然后把针头插入腰椎间隙，置入一根细导管，之后拔出针头，用胶带把导管固定住。导管的一端连接电子镇痛泵，你可以根据疼痛的程度自己控制给药。药物会从这根细导管进入硬膜外腔，产生镇痛效果。置入完成后，医生会检测胎儿的心率和你的血压，确保安全。在整个过程中，药量已经由麻醉师设定好，你不用担心使用过量。同时，药物的浓度也是非常低的，你仍然会有清醒的意识，能感受到子宫的收缩，但是不会再感到那么疼。镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。

2.呼吸技巧镇痛

分娩过程中，你可能因为紧张害怕而不由自主地呼吸急促起来，这会使你身体获得的氧气减少，很快就感到疲惫。可分娩过程中，保持体力是极为重要的，所以掌握和使用正确的“分娩呼吸法”为身体提供充足的氧气十分重要。

分娩呼吸法首先强调呼吸要有平稳的节奏。吸气和呼气时，气息的长度及深度应该是相互对应的。你可以试试一边呼吸，一边数几个数字。比如吸气的时候，在心里默数1、2、3；呼气时同样默数1、2、3。以此类推，你觉得数到几比较舒服就数到几。另外，你要学会用鼻子吸气，用嘴呼气，并尽可能深呼吸，以获得更多氧气。在宫缩来临时做到这些并不容易，在你能承受的范围内尽量调整自己吧。

你可以从产前就开始练习呼吸方法，最好能和丈夫一起，练习“协同呼吸”。两个人相互拉着手，把呼吸调整到相同的节奏，保持平稳。这看上去有些不自然，但在分娩时可能会非常有效。尤其是当你被疼痛和疲惫扰乱呼吸的时候，跟随丈夫的呼吸能帮你迅速找回节奏。

3. 变换体位镇痛

在第一产程中，如果不是特别的原因，你不需要一直躺在床上。可以跨坐在椅子上或者斜靠在病床上，甚至跪着、趴着，或者起身走动一会儿。总之，只要在安

全范围之内，任何能让你好受的姿势都可以尝试。不断变换姿势，找到更舒适一些的体位，能帮你减轻疼痛，争取更多的休息时间，保存体力。你还可以试试来回轻轻扭动臀部，这样能促进宝宝尽快通过骨盆，还有缓解痛感的效果。

在大多数医院里，当你进入第二产程之后，医生和护士会要求你躺在产床上，用仰卧的姿势娩出宝宝。这是因为仰卧更便于医护人员观察宝宝的情况，也更便于

操作。有些医院也有水中分娩等方式可供选择。

4. 辅助按摩镇痛

稳定有力和持续性的按摩可以使皮肤发热，并刺激你体内分泌内啡肽，让你感到疼痛减轻。宫缩发动时，你可以让丈夫或者其他陪产的家人帮你按摩，比如轻轻敲打后背和臀部上方的位置，这个方法对很多人都有效。宫缩间歇时，可以让家人缓慢按摩你的肩部、头部和太阳穴等部位，帮助你放松全身。按摩配合热敷也会有不错的效果，你可以用毛巾包裹住热水袋敷在背部。

特殊情况

分娩过程中，医生可能会采取一些助产方式加快产程，你也可能遇到一些不那么顺利的情况，提前知道这些事，可以帮你提前做好心理准备，不要慌张、从容面对。

1.催产

如果你的产程进展缓慢，宫缩频率、力度不够，医生会通过一些手段刺激宫缩，促进产程，这就是催产。常见的方法有滴注催产素和人工破水等。

催产素是一种人工合成的缩宫素，医生会从小剂量开始给药，逐渐加量直到你的子宫出现适当的反应。如果出现宫缩过度，也会减少或停止给药。

在第一产程中，如果你在宫口打开3厘米之后还没有破水，医生可能会为你进行人工破水。他会让你仰卧在床上，两腿分开，用一支很长的细钩针，从你的阴道和宫颈伸入，划破羊水膜。这个过程不疼，只会有轻微的不适，但破水后宫缩将会明显加剧，你要有一点心理准备。

2.会阴侧切

侧切并不是必须的。在第二产程期间，如果出现胎儿窘迫、产程延长等情况，或者为了预防会阴撕裂，医生可能会为你实施会阴侧切术，就是在会阴做一个切口，便于胎儿通过。

以前，会阴侧切术非常普遍，因为整齐的切口比撕裂伤更好处理和愈合。但近些年，越来越多的专家提出会阴侧切术不应该在自然分娩中常规使用，国内知名妇产医院的“侧切率”正在大幅下降。

为了避免侧切，你要积极控制体重，避免宝宝体重过大。另外，你还可以从孕晚期开始做会阴按摩，增加肌肉的弹性。但无论你多么抗拒，一旦产程中出现必须实施侧切的情况，你仍然要以宝宝顺利出生为前提，听从医生的安排。

此外，侧切不会影响今后的夫妻生活。通常情况下，会阴侧切的缝合处会在产后4~6周内愈合。产后6周复查的时候，医生会为你检查伤口的恢复情况，如果恢复良好，你们就可以尝试恢复夫妻生活了，但一定要选择适合自己的避孕方式。最初几次你可能会觉得疼，最好使用润滑剂，并尝试不同体位，找到舒适的姿势但如果出现异常分泌物或出血，就应该及时就医。

产后护理

宝宝娩出后，护士会为他做一些基础检查，比如称体重、量身长等等，并清理鼻腔和口腔。与此同时，医生要继续观察你娩出胎盘的情况，如果有侧切的伤口，则需要在此后进行缝合。另外还会有一位护士负责向产房外面的家属报喜，好让等待多时的家人都安心。

产房里，护士会安排你先躺在一边，并把宝宝放在你胸前，让你试着开始哺乳。这是你们母子的第一次亲密接触。大约观察2小时之后，你们就可以回到病房了。自然分娩的产妇通常需要住院3天左右，在这期间，有些事需要你和家人特别注意。

1.恶露排出

恶露就是分娩过后，胎盘附着物等一些组织脱落，经由阴道排出的含有血液的物质。一般情况下，产后恶露会持续4~6周才能完全排干净。

产后前3天，也就是你住院的这段时间里，恶露通常比较多，并且带有大量血液、粘液和子宫内膜组织，呈现鲜红色，有血腥味。护士会每天定时给你清洗消毒，并换上干净的产妇巾或者卫生巾。你在排尿排便之后，也应该依照护士的方法进行清洁，防止感染。如果发现有大量出血，一定要及时告知医护人员。

2. 按摩子宫

按摩子宫可以让恶露尽快排出，帮助子宫复原，并预防因为子宫收缩不良而引起的产后出血。

产后30分钟左右，护士就会来进行第一次按摩了，之后大约每小时按摩一次。按摩时，护士会用手掌在你的子宫位置用力，促使子宫收缩。你能感觉到子宫变得硬硬的，并且有点疼，有些妈妈可能觉得非常疼，但也不会超过生产时的疼痛程度，忍耐一下就过去了。按摩结束后，你可以用俯卧的姿势来缓解疼痛。

3.侧切的伤口护理

如果你有会阴侧切或者撕裂的伤口，产后可能一直都会有疼痛感，通常7~10天后会有明显好转，伤口也会愈合。产妇比较容易出汗，恶露排出量多，要勤换产妇巾，并且做好清洁工作，预防伤口感染。

住院的这几天，护士每天都会用温热的高锰酸钾水为你冲洗伤口。你自己要注意的是：大便时不要过分用力，防止伤口裂开。便后要从前向后擦拭和冲洗，并用消毒软布蘸干，千万不要来回擦拭，或者从后向前擦，以免污染伤口。伤口没有完全愈合之前，你不能做下蹲的动作；坐着的时候，尽量将重心放在右侧；睡觉时最好也保持右侧卧的姿势，这样能减少对伤口的压迫，使伤口恢复得更快。

4. 尽早排便

产后尽早排尿排便是非常值得关注的问题。住院期间，护士每天查房都会询问你大小便的情况。

种种因素会导致你在产后一段时间内难以排尿。但长时间憋尿会影响子宫收缩，可能引发尿潴留，导致尿道感染，所以产后2~4小时内，一定要让自己排尿。

如果4个小时之后你仍然没有排尿，医护人员就会通过人工方式帮你把尿排出来，比如插尿管，那样不但不舒服，还会使你的活动受限。你可以少量多次地喝一些水，或者听流水声来促使自己尽快排尿。

产后第一次排便要稍微晚一点。由于宝宝娩出后腹压消失；卧床使肠蠕动减弱；再加上你已经较长时间没有进食，产后第一次排便通常在2~3天的时候，有些妈妈可能还会更晚一些。

但排便时间最好不要晚于产后3天，不然很容易导致大便秘结，难以排出，用力挤压还有可能造成侧切伤口的损伤。

你可以多吃一些新鲜蔬菜，并尽早下床活动，必要时吃一些香蕉促进大便软化，尽早恢复正常的排便。如果这些方法都无效，你可以在遵医嘱的前提下，使用开塞露。

5.及早运动

如果产妇身体状态和恶露排出情况都很好，产后2小时左右就可以下床活动了。下床之前，你一定要先在床边坐一会儿，如果没有感到头晕或其他不适，再慢慢站起来，以防突然站立引发的晕厥。不管是坐着还是站立、走动，一定要在有家人陪伴的时候进行。

产后2~3天时，你应该已经可以进行正常的室内活动了，比如自己上卫生间，照顾宝宝等等。总在床上躺着非但不是最好的休养方式，还有可能引起血管栓塞。

尽早下床活动可以促进肠蠕动，帮助你恢复正常排便。但是无论你感觉自己多么有精神，也不要活动很长时间，或者拿重物。

6.合理饮食

自然分娩的产妇在饮食上并无太多禁忌。只是要注意，此时应以易消化的淀粉类食物为主，以富含维生素的水果蔬菜和富含蛋白质的鸡蛋、豆腐等食物为辅。恶露排净之前，不要大补，否则会阻塞乳腺，还可能导致恶露增多。

回到病房的第一餐，可以让家人为你准备一些小米粥、藕粉汤等半流质食物，它们能迅速转化为能量，帮助你恢复体力。从第二餐开始，可以吃面条、青菜豆腐、蛋花汤，以及橙子、香蕉等水果，这些食物清淡开胃，营养均衡。开奶之后，你就可以逐渐添加有助大量泌乳的鱼汤、鸡汤和猪脚汤了，但最好去掉上层的浮油再喝，以免摄入过多油脂。

Q&A

Q：生宝宝的时候吃什么补充体力比较好？

A：

几个小时甚至十几个小时的产程中，产妇体能消耗大、出汗多，需要消化吸收快、身体代谢负担小的食物来提供能量。面包、八宝粥、藕粉、芝麻糊等淀粉类食物转化成能量的速度最快，适合少量多次进食，能为身体及时补充能量。再搭配一些含电解质的运动饮料，补充因为流汗损失的钾和钠，就是产程中最有效的能量补充。

另外，有些妇产科医生也会推荐产妇在分娩过程中吃巧克力和香蕉。巧克力所含的咖啡因在一定程度上有抗疲劳和提升体能的作用；香蕉富含矿物质，能量高。这两种食物体积小、携带方便，都是不错的选择。不过，富含蛋白质的食品消化速度慢，无法及时转化为体能，所以鱼类和肉类食品就不要准备了。

Q：椎管麻醉会对宝宝有影响吗？会延长产程吗？

A：

准妈妈不要担心麻醉对宝宝有影响，目前已经有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。这种镇痛方法用药量极低，只是剖宫产手术的1/5~1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。

至于镇痛会延长产程的说法，其实临床上并没有产程精确时间的设定，从一些间接的研究结果推论，分娩镇痛可能会使第二产程延长15~20分钟。